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  <META NAME="GENERATOR" CONTENT="Adobe PageMill 2.0J Win">
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  <TITLE>Untitled Document</TITLE>
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<P>送信エラーなどが発生してブラウザーから送信できないときは、以下の［＊］項目に必要事項とご希望商品名を記入して、メールソフトより直接<A
HREF="mailto:tuhan@nakayoshi.net">tuhan@nakayoshi.net</A>まで送信してください。</P>

<P>［＊］メールアドレス</P>

<P>［＊］氏名（本名）</P>

<P>［＊］引き取り方法</P>

<P>＿＿店頭引取りは、ホワイティウメダ店のみ</P>

<P>＿＿通信販売は、郵便送り・佐川急便送りのうちいずれか</P>

<P>［＊］郵便番号</P>

<P>［＊］住所</P>

<P>［＊］電話番号</P>

<P>［＊］年齢（未成年の方は、お申し込みできません。）</P>

<P>［＊］以下ご希望商品名を記入してください。
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